Betrugsregeln und Schwellenwerte ohne Programmierung – einschließlich KI-generierter Regeln aus einer Beschreibung in Alltagssprache, die vor der Aktivierung stets geprüft werden.
Jede Entscheidung der Ermittler – bestätigter Betrug oder Fehlalarm – wird zu Trainingsdaten, sodass der nächste Score präziser ist. Trainieren Sie das Modell mit einem Klick auf Basis der Entscheidungen Ihres eigenen Teams neu.
Community-Erkennung, Brückenanalyse, die jeden Leistungserbringer, Arzt und Versicherten mit seinen Vergleichsgruppen abgleicht, sowie eine Zeitreise-Funktion, die Tag für Tag nachzeichnet, wie ein Betrugsnetzwerk gewachsen ist.
Erkennen Sie, wo sich Betrug konzentriert – mit Drill-down vom Land über die Provinz bis zu Leistungserbringer und Arzt, jeweils fair am eigenen Volumen gemessen.
Eine von der KI verfasste Fallzusammenfassung in Alltagssprache für jeden Leistungsfall, wobei jeder Risiko-Score anhand der zugrunde liegenden Faktoren erklärt wird, sowie eine von Menschen freigegebene Empfehlung.
Risiko-Ranking und Anomalieerkennung.
Eine vollständige Fallakte vom ersten Alert bis zur Rückforderung: Gesprächsprotokoll, Verfolgung der Rückforderungen, sichere Beweisanhänge, eine visuelle Zeitleiste und ein Fallbericht per Klick – dazu eine optionale KI-Massenprüfung, wenn Ihr Team sich dafür entscheidet.
Management-Dashboards und Reporting.
Stellen Sie Fragen in Alltagssprache, per Text oder Sprache, und erhalten Sie sofort eine Antwort – ohne SQL, ohne Dashboards, ohne Analysten dazwischen.
Spezialisierte Agenten für Regelerstellung, Fallentscheidungen, Management-Zusammenfassungen, Brückenanalyse und Plattformadministration – standardmäßig mit menschlicher Freigabe, Automatisierung nach Wahl.
Verbindet sich mit Ihrem Leistungssystem auf Oracle, SQL Server, MySQL, PostgreSQL oder mit CSV-Dateien und überträgt nur geänderte Datensätze – ohne Änderungen an Ihren Kernsystemen.
Markieren Sie bekannte unseriöse Leistungserbringer, Ärzte und Versicherte, sobald sie in einem Alert, einem Fall oder im Betrugsgraphen auftauchen – verwaltet von Ihrem eigenen Team, mit vollständiger Audit-Historie und ohne Auswirkungen auf unbeteiligte Leistungsfälle.
Jeder Alert ist transparent, prüfbar und durch Risiko-Scoring, Graph-Analytik und KI-gestützte Ermittlung untermauert. Unsere Graph-Engine deckt verborgene Netzwerke von Leistungserbringern auf, erkennt Communities zusammenhängender Leistungsfälle und markiert community-übergreifende Brücken-Leistungserbringer, die ansonsten getrennte Betrugsringe miteinander verbinden.
Unser KI-Fallagent schlägt für jeden Fall eine Entscheidung samt Begründung vor – handelt aber nie allein: Jede Empfehlung muss von einem Menschen geprüft und freigegeben werden, bevor sie zu einem Datensatz wird. So behalten Ermittler die volle Kontrolle, und jede Entscheidung bleibt nachvollziehbar.
Führungskräfte können die Plattform auch direkt fragen: Unser dialogfähiger KI-Assistent beantwortet Fragen in Alltagssprache zu Leistungsfällen, Leistungserbringern und Alerts – per Sprache oder Text, in jeder unserer 8 unterstützten Sprachen – über eine isolierte, rein lesende Verbindung, sodass er Ihre Daten niemals verändern kann.
Gesundheitsdaten sind sensibel. InsurGraphAI lässt jede Organisation selbst entscheiden, welche KI sie nutzt – und garantiert, dass personenbezogene Daten das Haus niemals verlassen.
Nutzen Sie einen führenden Cloud-KI-Dienst, den eigenen KI-Server Ihrer Organisation oder ein lokales Modell in Ihrem Rechenzentrum – oder schalten Sie die KI-Funktionen ganz ab. Umstellbar im Admin-Bereich, ganz ohne Code.
Für vom Netz isolierte Umgebungen und den öffentlichen Sektor läuft das lokale Modell vollständig on-premises – ohne GPU-Voraussetzung.
Namen und Personalausweisnummern werden maskiert, bevor eine Anfrage Ihre Organisation verlässt; die Antwort wird auf Ihrem eigenen Server wiederhergestellt. Analysten innerhalb der Organisation sehen weiterhin alle Details.
Leiten Sie den KI-Datenverkehr über Ihren eigenen Unternehmens-Proxy und vergleichen Sie ihn mit dem integrierten Sendeprotokoll – Byte für Byte kann Ihr Sicherheitsteam bestätigen, dass keine personenbezogenen Daten nach außen gesendet werden.
Entwickelt für Versicherer und öffentliche Einrichtungen, die Kontrolle, Nachvollziehbarkeit und volle Hoheit über ihre Daten benötigen. Sicherheitsdetails und Antworten auf Ihren Sicherheitsfragebogen erhalten Sie auf Anfrage.
Bereitgestellt auf Ihren eigenen Servern oder in der Cloud – Sie haben die Wahl. Automatisierte Installation auf Windows Server oder Ubuntu.
Bei einer On-premises-Bereitstellung verlassen Leistungs- und personenbezogene Daten niemals Ihr Netzwerk. Nur maskierter Text erreicht einen externen KI-Dienst – und nur, wenn Sie einen aktivieren.
Der gesamte Datenverkehr zwischen Nutzern und der Plattform läuft über HTTPS (TLS).
Benutzerpasswörter werden ausschließlich als gesalzene Hashes gespeichert; Schlüssel für KI-Dienste werden verschlüsselt gespeichert und auf dem Bildschirm maskiert angezeigt.
Anmeldung über Active Directory, rollenbasierte Berechtigungen, automatische Abmeldung bei Inaktivität und eine aktive Sitzung pro Benutzer.
Wer hat was wann getan: Anmeldungen, Regel- und Benutzeränderungen, KI-Einstellungen und geplante Läufe – durchsuchbar, exportierbar und gegen Löschung geschützt.
Regel-Engine, Modelltraining und Netzwerkaktualisierung laufen jede Nacht automatisch zu der von Ihnen gewählten Uhrzeit.
Englisch, Türkisch, Niederländisch, Deutsch, Französisch, Spanisch, Arabisch und Chinesisch – einschließlich KI-generierter Berichte, Sprachfragen und vorgelesener Antworten.
Deterministische Analysen laufen zuerst; KI wird nur aufgerufen, wenn sie einen Mehrwert bringt, und unveränderte Ergebnisse werden nie doppelt erzeugt.
Schnellere Prüfungen
SIU-Produktivität
Geringere Leckagen
Höhere Aufdeckungsrate
Sprechen Sie mit den Menschen, die InsurGraphAI entwickeln und zu den Versicherern bringen.
E-Mail: info@insurgraph.ai
LinkedIn: https://www.linkedin.com/company/insurgraphai/