Reglas y umbrales de fraude sin código, incluidas reglas generadas por IA a partir de una descripción en lenguaje natural, siempre revisadas antes de activarse.
Cada decisión del investigador —fraude confirmado o falso positivo— se convierte en datos de entrenamiento, para que la siguiente puntuación sea más precisa. Reentrene con un clic a partir de las decisiones de su propio equipo.
Detección de comunidades, análisis de puentes que compara cada proveedor sanitario, médico y asegurado con sus pares, y viaje en el tiempo para reproducir día a día cómo creció una red de fraude.
Vea dónde se concentra el fraude: profundice desde el país hasta la provincia, el proveedor sanitario y el médico, cada uno medido de forma justa en relación con su propio volumen.
Un informe del caso en lenguaje claro, redactado por IA para cada siniestro, con cada puntuación de riesgo explicada por los factores que la originan y una recomendación aprobada por una persona.
Clasificación de riesgo y detección de anomalías.
Un expediente completo desde la primera alerta hasta la recuperación: registro de entrevistas, seguimiento de recuperaciones, adjuntos de pruebas seguros, una cronología visual y un informe del caso con un clic, además de una revisión masiva opcional con IA cuando su equipo lo decida.
Paneles e informes para la dirección.
Haga preguntas en lenguaje natural, por texto o por voz, y obtenga una respuesta inmediata: sin SQL, sin paneles y sin depender de un analista.
Agentes especializados en generación de reglas, decisiones sobre casos, resúmenes ejecutivos, análisis de puentes y administración de la plataforma: aprobación humana por defecto, automatización si usted lo elige.
Se conecta a su sistema de siniestros en Oracle, SQL Server, MySQL, PostgreSQL o archivos CSV y transfiere solo los registros modificados, sin cambios en sus sistemas principales.
Señale a proveedores sanitarios, médicos y asegurados con antecedentes conocidos en cuanto aparezcan en una alerta, un caso o el grafo de fraude; gestionado por su propio equipo, con historial de auditoría completo y sin impacto en siniestros no relacionados.
Cada alerta es transparente, auditable y está respaldada por puntuación de riesgo, análisis de grafos e investigación impulsada por IA. Nuestro motor de grafos descubre redes ocultas de proveedores sanitarios, detecta comunidades de siniestros relacionados y señala a los proveedores puente entre comunidades que conectan redes de fraude que de otro modo estarían separadas.
Nuestro agente de casos con IA propone una decisión y su justificación para cada caso, pero nunca actúa solo: cada recomendación requiere revisión y aprobación humanas antes de convertirse en un registro, lo que mantiene a los investigadores con el control total y hace que cada decisión sea auditable.
La dirección también puede consultar directamente a la plataforma: nuestro asistente conversacional de IA responde a preguntas en lenguaje natural sobre siniestros, proveedores sanitarios y alertas —por voz o por texto, en cualquiera de nuestros 8 idiomas compatibles— a través de una conexión aislada y de solo lectura, por lo que nunca puede modificar sus datos.
Los datos sanitarios son sensibles. InsurGraphAI permite que cada organización decida qué IA utiliza y garantiza que los datos personales nunca salgan de sus instalaciones.
Utilice un servicio de IA en la nube líder, el servidor de IA propio de su organización o un modelo local que se ejecute en su centro de datos, o desactive por completo las funciones de IA. Se cambia desde la pantalla de administración, sin necesidad de código.
Para entornos aislados y del sector público, la opción de modelo local se ejecuta íntegramente on-premises, sin necesidad de GPU.
Los nombres y números de identificación nacional se enmascaran antes de que cualquier solicitud salga de su organización; la respuesta se restaura en su propio servidor. Los analistas de la organización siguen viendo todos los detalles.
Dirija el tráfico de IA a través del proxy corporativo de su empresa y compárelo con el registro de envíos integrado: byte a byte, su equipo de seguridad puede confirmar que no se envía ningún dato personal.
Diseñado para aseguradoras e instituciones públicas que necesitan control, trazabilidad y plena propiedad de sus datos. Los detalles de seguridad y las respuestas a su cuestionario de seguridad están disponibles bajo petición.
Desplegado en sus propios servidores o en la nube, usted elige. Instalación automatizada en Windows Server o Ubuntu.
En un despliegue on-premises, los siniestros y los datos personales nunca salen de su red. Solo el texto enmascarado llega a un servicio de IA externo, y únicamente si usted lo activa.
Todo el tráfico entre los usuarios y la plataforma circula por HTTPS (TLS).
Las contraseñas de los usuarios se almacenan solo como hashes con sal; las claves de los servicios de IA se guardan cifradas y se muestran enmascaradas en pantalla.
Inicio de sesión con Active Directory, permisos basados en roles, cierre de sesión automático por inactividad y una única sesión activa por usuario.
Quién hizo qué y cuándo: inicios de sesión, cambios de reglas y usuarios, configuración de IA y ejecuciones programadas; con búsqueda, exportación y protección contra el borrado.
El motor de reglas, el entrenamiento de modelos y la actualización de la red se ejecutan automáticamente cada noche a la hora que usted elija.
Inglés, turco, neerlandés, alemán, francés, español, árabe y chino, incluidos los informes generados por IA, las preguntas por voz y las respuestas leídas en voz alta.
Primero se ejecuta el análisis determinista; la IA solo se invoca cuando aporta valor y los resultados sin cambios nunca se generan dos veces.
Revisiones más rápidas
Productividad del SIU
Reducción de fugas
Aumento de la detección
Hable con las personas que crean InsurGraphAI y lo llevan a las aseguradoras.
Correo electrónico: info@insurgraph.ai
LinkedIn: https://www.linkedin.com/company/insurgraphai/